肛周脓肿的症状表现较为明显，通常会有局部疼痛，尤其是在排便、行走或坐下时，疼痛可能会加重，有的患者疼痛程度较为剧烈，甚至影响正常生活。
局部红肿热痛表现
红肿情况： 肛周会出现红肿的现象，刚开始可能是小范围的红肿，随着病情发展，红肿范围可能会逐渐扩大。一般在发病后的数小时内，就能观察到肛周皮肤有明显的红肿区域。发热表现： 部分患者会出现发热症状，体温可能会升高，一般在38℃左右，有的患者体温甚至会超过38.5℃。这是因为身体对局部感染有炎症反应，从而引起发热。
不同部位肛周脓肿的特殊表现
肛门周围皮下脓肿： 主要是疼痛，最初为胀痛，化脓时会转为跳痛，排便时疼痛加剧。局部可摸到硬结，有压痛。坐骨直肠窝脓肿： 患者会有较为明显的全身症状，如发热、寒战、乏力等。局部症状表现为持续的胀痛，逐渐加重为显著跳痛，坐立不安，排尿困难等。
病情发展后的严重表现
脓肿破溃表现： 如果肛周脓肿没有得到及时治疗，脓肿可能会自行破溃，破溃后会流出脓性分泌物，疼痛会暂时有所缓解，但之后可能会反复出现红肿、疼痛等症状。感染扩散表现： 严重时感染可能会向周围组织扩散，引起更广泛的组织炎症，甚至可能导致肛瘘等并发症，增加治疗的难度和患者的痛苦。