46岁月经老是提前来，可能是卵巢功能减退、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进等所致，可通过一般调整、药物治疗、手术治疗改善。
一、卵巢功能减退：
女性到了四十多岁，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降。这不仅影响正常排卵，还会引发月经异常，如月经提前、月经量多等。这是较为常见的情况。建议多食用豆浆、豆腐等富含雌激素的食物，可提升体内激素水平，从而缓解症状。
二、子宫肌瘤：
中年时期，受体内激素水平变化影响，易引发子宫肌瘤。其会使子宫内膜面积增大，促进子宫收缩，进而导致月经异常，表现为月经提前、经期延长等。若症状轻微可不作特殊处理，严重时可采取手术治疗。
三、甲状腺功能亢进：
46岁月经提前且伴有排便增多、身体消瘦、多汗等不适时，可能是甲状腺功能亢进。因体内甲状腺激素分泌过多，会导致月经紊乱，出现月经提前甚至闭经。建议前往正规医院，可选择碘131治疗或手术治疗。
总之，46岁出现月经老是提前的情况，要考虑多方面原因，应根据具体情况选择合适的应对方法。