在医学角度上，大姨妈一般代指月经。来月经时流鼻血，可能是以下原因导致：
1.代偿性月经：鼻腔和口腔通过鼻后孔相通。来月经时，女性体内的雌激素水平会升高，使子宫内膜增生。但当雌激素水平突然下降时，子宫内膜失去支持，就会脱落，引起阴道出血，即月经。而雌激素水平下降也可能导致鼻腔黏膜的血管扩张、脆性增加，从而容易出血。这种鼻出血通常是双侧的，出血量一般不多，可自行停止。
2.子宫内膜异位症：是具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，所引起的一种病变。异位的子宫内膜可能出现在鼻腔、肺部、胃肠道等部位，从而导致相应部位的出血。这种鼻出血通常是单侧的，出血量可能较多，不易停止。
3.其他：还有一些罕见的原因，如鼻腔或鼻咽部的血管畸形、良性或恶性肿瘤等，也可能导致来月经时流鼻血。
如果出现来月经时流鼻血的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、凝血功能、鼻内镜、鼻窦CT等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在月经期间，应注意保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻、挖鼻等，以免加重鼻出血。