小孩先天性心脏病的症状表现多样，部分患儿可能在出生后不久就出现一些明显迹象。比如，低体重儿患先天性心脏病的概率相对较高，体重通常低于2500克。
一、呼吸方面的症状
频繁呼吸急促： 患儿可能会出现呼吸频率加快的情况，正常新生儿呼吸频率在40~45次/分钟左右，而患有先天性心脏病的小孩呼吸频率可能会超过60次/分钟，且在活动后或安静状态下都可能持续出现。易气喘： 在进行轻微活动，像被家长抱起来、换尿布等动作时，就容易出现气喘的现象，表现为呼吸费力，感觉气不够用。
二、生长发育相关症状
生长迟缓： 这类小孩体重增长往往比同龄正常儿童慢，身高也可能低于正常水平。因为心脏功能异常会影响身体对营养物质的运输和利用，从而阻碍生长发育。体重不增： 即使患儿进食量正常，但体重就是不见长，长期处于低体重状态，这也是先天性心脏病影响身体代谢和营养吸收的体现。
三、皮肤颜色方面的症状
口唇、指甲发紫： 尤其是在哭闹、活动后，发紫的情况会更加明显。这是由于心脏供血不足，导致血液中缺氧，使得口唇、指甲等部位的皮肤颜色发生改变。比如哭闹时，患儿的口唇会由原本的淡红色变为青紫色，过一会儿才能慢慢恢复。面色苍白： 除了发紫的情况，有些患儿还会出现面色苍白的现象，这是因为心脏输出的血液不能满足身体各器官的需求，导致外周血液循环不良，皮肤供血不足而显得苍白。
四、体力活动相关症状
活动耐力差： 小孩原本活泼好动，但患有先天性心脏病后，活动耐力明显下降。比如原本能自己在地上跑跳玩耍，患病后稍微跑一会儿就会停下来，需要休息，而且比同龄孩子更容易疲劳。玩耍时容易疲惫： 和小伙伴一起玩耍时，别的孩子还能持续玩耍较长时间，而患有先天性心脏病的小孩很快就会表现出疲惫的状态，比如不愿意再继续跑动，需要找地方坐下休息。