急性输血不良反应是输血过程中或输血后短时间内发生的不良反应，其中比较常见的有发热反应，据统计，约有1% - 2%的患者会出现轻度发热反应。
发热反应
发生机制： 主要是受血者血液中的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，导致发热。表现： 多在输血开始后15分钟 - 2小时内出现，患者会有畏寒、寒战，继而发热，体温可升至38 - 41℃，同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
过敏反应
轻度过敏反应： 表现为皮肤瘙痒、局部或全身荨麻疹。这是因为受血者对供血者血浆中的蛋白类物质过敏，如对免疫球蛋白、血浆蛋白等过敏。重度过敏反应： 可出现喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至过敏性休克。严重时会危及生命，常见于有过敏史的患者，或者是多次输血后产生抗体的患者。
溶血反应
急性血管内溶血： 是最严重的输血不良反应之一，多由血型不合引起。输入少量（10 - 15ml）血型不合的血后，患者立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、血红蛋白尿等，严重者可发生休克、急性肾衰竭。急性血管外溶血： 较少见，一般症状较轻，可有发热、黄疸、贫血等表现，通常在输血后几天才被发现，可能是由于患者体内存在对供血者红细胞的同种抗体，如Rh血型不合等情况。
细菌污染反应
临床表现： 轻者可能仅有发热反应，重者输入少量细菌污染的血后，立即出现内毒素性休克和DIC（弥散性血管内凝血）。患者会突发寒战、高热、烦躁不安、呼吸困难、发绀、腹痛等，也可能出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿等，病情发展迅速，如不及时抢救可导致死亡。这种情况多是由于采血、贮血过程中无菌操作不严格，导致血液被细菌污染所致。