脑血管痉挛通常是由多种因素引起的，比如蛛网膜下腔出血后就比较容易出现，据统计，大约有1/3的蛛网膜下腔出血患者会发生脑血管痉挛。
动脉瘤破裂引发
动脉瘤破裂致出血： 颅内动脉瘤破裂后，血液进入蛛网膜下腔，刺激血管，导致血管痉挛。动脉瘤破裂出血后，在最初的几天内，脑血管痉挛的发生率较高，一般在出血后的3-5天可能达到高峰。血液刺激血管壁： 血液中的一些成分会影响血管的正常舒缩功能，使得血管平滑肌收缩，进而引发痉挛。
颅脑创伤导致
颅脑创伤后的血管变化： 头部受到外伤后，脑部血管可能受到损伤，局部的炎症反应等会促使脑血管痉挛发生。比如重型颅脑创伤患者中，约有一定比例会出现脑血管痉挛情况，具体比例因研究不同略有差异，但一般在10%-30%左右。创伤引发的炎症反应： 颅脑创伤后，局部会有炎症细胞浸润等炎症反应，这些反应会影响脑血管的状态，导致血管痉挛。
手术相关因素
颅内手术操作影响： 在一些颅内手术过程中，比如脑动脉瘤夹闭术等，手术操作可能会对脑血管造成刺激，从而引发痉挛。例如在脑动脉瘤夹闭手术中，约有15%-20%的患者可能出现术后脑血管痉挛。手术中对血管的扰动： 手术过程中对血管的牵拉、暴露等操作，会干扰血管的正常状态，使得血管发生痉挛。