大面积脑梗死最危险期通常在发病后的24 - 48小时内。在这个时间段内，脑梗死区域可能会出现脑水肿加重的情况，进而导致颅内压急剧升高，严重时可引发脑疝，危及生命。
脑水肿发展情况
在大面积脑梗死发生后，梗死区域的脑组织会很快出现缺血、缺氧性改变，随后引发脑水肿。一般在发病后的24小时内，脑水肿开始逐渐明显，到48小时左右达到高峰期。此时脑水肿会使得脑体积增大，颅内压力升高，对周围脑组织产生压迫，进一步加重神经功能缺损。
颅内压变化影响
随着脑水肿的加重，颅内压会不断升高。正常颅内压在70 - 200mmH₂O之间，当颅内压超过200mmH₂O时，就会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。如果颅内压持续升高且得不到有效控制，就可能形成脑疝。脑疝是非常危险的情况，会压迫脑干等重要结构，影响呼吸、心跳等基本生命体征。
并发症发生风险
在大面积脑梗死的最危险期，还容易并发肺部感染、消化道出血等并发症。肺部感染多是因为患者长期卧床，痰液排出不畅所致；消化道出血则与应激性溃疡有关，这些并发症都会进一步危及患者的生命。所以在大面积脑梗死发病后的24 - 48小时内，需要密切监测患者的生命体征、颅内压等指标，积极采取措施减轻脑水肿、降低颅内压，预防并发症的发生。