大面积脑梗死最危险期一般在发病后的24~48小时内，此阶段可能出现多种危险症状。
意识障碍方面的症状
进行性加重的嗜睡： 患者原本可能只是轻度困倦，但在危险期内会逐渐陷入深度嗜睡状态，对外界刺激的反应变得迟钝，呼唤很难唤醒。昏迷程度加深： 从浅昏迷可能向中、深度昏迷发展，比如对疼痛刺激的躲避反应消失，角膜反射、瞳孔对光反射等生理反射逐渐减弱或消失。
颅内压增高相关症状
剧烈头痛频繁发作： 头痛程度较初始时明显加重，且呈持续性加剧，患者难以忍受，还可能伴有频繁的恶心、呕吐，呕吐多为喷射性呕吐。瞳孔变化： 颅内压急剧升高时，可能出现一侧或双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失，这是因为颅内压增高导致脑疝形成，压迫动眼神经等结构所致。
生命体征变化症状
体温异常： 部分患者会出现体温升高，可达到38℃~39℃甚至更高，这是由于脑梗死区域脑组织坏死释放炎性介质等因素引起中枢性发热。血压波动： 血压会出现大幅波动，可能急剧升高，收缩压可超过200mmHg，也可能出现血压下降，提示病情严重，脑灌注不足。呼吸节律改变： 可能出现呼吸频率加快或减慢，呼吸节律不规整，如出现潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸）、间停呼吸（有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸）等，这是脑干呼吸中枢受影响的表现。