小孩发热流鼻血是否严重需要视具体情况判断。若流鼻血由鼻部感染、白血病等引起且病情较重，则比较严重；若由单纯发热导致，可能不太严重。
一、可能严重的情况
1.鼻部感染：当鼻部受到病毒或细菌感染，病原菌进入鼻腔黏膜，可致鼻黏膜充血水肿，严重时使毛细血管破裂流鼻血，还会影响体温调节中枢导致发热，可能出现高热不退、寒战。若发热度数超38.5℃或出血量较大，则较为严重。
2.白血病等血液疾病：这类疾病也可能引发小孩发热流鼻血，同样较为严重。
二、可能不太严重的情况
小孩发热时体温升高会使鼻腔黏膜干燥，毛细血管脆性增高而容易流鼻血。若发热度数在38.5℃以下，流鼻血后通过热毛巾擦拭身体或洗热水澡能退热，或用止血棉球塞进鼻腔可达到压迫止血目的，此时可能不太严重。
当小孩发热流鼻血症状无法改善时，家长应及时带其前往医院小儿耳鼻喉科或小儿内科，完善血常规、鼻腔镜等检查以明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗。同时，小孩平时应避免食用辣椒、生姜等辛辣刺激性食物。
总结：小孩发热流鼻血是否严重要根据具体病因和病情判断，出现异常应及时就医检查和治疗。