小孩发热流鼻血是否严重需根据具体情况判断。若由鼻部感染、白血病引起则病情可能较重，若只是单纯发热导致则可能不太严重。
一、可能严重的情况：
1.鼻部感染：小孩发热流鼻血可能是鼻部遭受病毒或细菌感染，病原菌进入鼻腔黏膜，引发鼻黏膜充血水肿，严重时可致毛细血管破裂流鼻血，还可能影响体温调节中枢导致高热不退和寒战。若发热度数超38.5℃或出血量较大，则较为严重。
2.白血病：白血病等血液疾病也会使小孩发热流鼻血，这种情况也严重。
二、可能不太严重的情况：小孩发热时体温升高常致鼻腔黏膜干燥，使鼻黏膜毛细血管脆性增加而容易流鼻血。若发热度数在38.5℃以下，流鼻血后通过热毛巾擦拭身体或洗热水澡能退热，或用止血棉球塞进鼻腔能压迫止血，此时可能不太严重。
当小孩发热流鼻血症状无法改善时，家长应及时带其前往医院小儿耳鼻喉科或小儿内科，完善血常规、鼻腔镜等相关检查以明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗。小孩平时应避免食用辣椒、生姜等辛辣刺激性食物。
总之，要根据具体原因和病情来判断小孩发热流鼻血的严重性，必要时及时就医诊治。