偏执性精神病的表现多样，患者通常会出现固定、持续的妄想症状。比如，患者可能会毫无根据地坚信自己被某人、某组织进行迫害、跟踪、监视等，这种妄想可能会持续数月甚至数年。
妄想内容的特点
系统性妄想： 这类妄想具有系统性，患者会围绕一个核心内容构建起一系列相互关联的妄想。例如，患者会坚信自己是某个重要人物的转世，然后基于这个核心妄想，衍生出一系列与之相关的想法，像认为自己应该得到特殊的待遇、拥有特定的权力等。相对稳定： 与其他一些精神障碍的妄想不同，偏执性精神病的妄想相对稳定，在相当长的一段时间内不会有太大的变化。比如，患者可能在几年内一直坚信自己被特定的人恶意中伤，并且这种信念不会轻易被事实所纠正。
情感与行为表现
情感反应与妄想相协调： 患者的情感反应往往与妄想内容相协调。比如，如果患者坚信自己被同事恶意排挤，那么在面对同事时，可能会表现出持续的愤怒、敌意等情绪。行为受妄想支配： 患者的行为会受到妄想的支配。由于坚信被迫害，可能会采取一些防范措施，如频繁更换住所、不断向相关部门申诉等，但这些行为往往不能解决其妄想中的问题，反而可能会影响到正常的生活和社交。例如，患者可能因为坚信被跟踪，而每天花费大量时间用于寻找所谓的跟踪者痕迹，从而无法正常工作和与家人相处。
认知功能表现
智力通常不受影响： 患者的智力一般是正常的，在围绕妄想内容进行思考时，逻辑上可能在其妄想体系内是自洽的。比如，患者坚信自己是天才发明家，虽然这个妄想不符合现实，但在其自己构建的逻辑里，能够为自己的一些看似异常的行为找到“合理”的解释。对妄想坚信不疑： 患者对自己的妄想内容坚信不疑，很难被他人通过讲道理、摆事实的方式说服。即使有明显的证据表明其妄想内容不符合事实，患者仍然会坚持自己的想法，比如有人拿出大量证据证明其并没有被跟踪，但患者依然固执地认为自己处于被跟踪的危险中。