一般来说，如果能做到及时医治，肛瘘通常不会发生癌变；而要是长期不对其进行治疗，肛瘘就有可能出现癌变情况。以下是具体的分析：肛管直肠周围的脓肿一旦发生破溃，就可能致使肛管直肠与周边皮肤形成肉芽肿性的管道，进而造成肛瘘。
一、及时治疗不会癌变
肛瘘一般属于感染性疾病，可能会有脓性分泌物出现，不过通常不会有恶变的细胞或组织。在这种情况下，只要及时采取肛瘘切开术、肛门瘘管切开术等手术治疗方式，就能促进其恢复。
二、长期不治疗可能癌变
如果长期不进行治疗，肛瘘的周围以及管道中就可能会出现瘢痕组织。此时，这些瘢痕组织若受到长期的炎症刺激，就有可能存在恶变的可能性，从而导致癌变现象的发生。
总之，对于肛瘘，应重视及时治疗，以避免不良后果的出现。