成人足内翻的成因较为复杂，可能由多种因素导致。其中，先天性因素是常见原因之一，约有一定比例的足内翻患儿存在家族遗传倾向，若家族中有足内翻病史，后代患病风险相对增高。
先天性发育异常
胚胎发育时期的问题： 在胚胎发育的早期阶段，足部的骨骼、肌肉、神经等组织的发育出现异常，就可能引发足内翻。比如，足部的肌肉发育不均衡，某些肌肉过度紧张，而另一些肌肉相对无力，使得足部无法保持正常的位置和形态，逐渐形成足内翻。染色体异常影响： 染色体出现异常情况时，也可能干扰足部的正常发育过程，从而导致足内翻的发生。例如，某些染色体数目或结构的改变，会影响相关基因的表达和功能，进而对足部的发育产生不利影响。
神经肌肉病变
神经系统疾病引发： 一些神经系统的疾病会影响足部肌肉的控制。像脊髓灰质炎后遗症，曾经患过脊髓灰质炎的患者，可能会出现足部肌肉的麻痹或无力，导致足内翻。另外，脑性瘫痪患者由于脑部受损，也常常伴有足部运动功能障碍，出现足内翻的表现。肌肉疾病导致： 某些肌肉本身的疾病也会波及足部。例如进行性肌营养不良症，患者的肌肉会逐渐萎缩、无力，影响足部肌肉的正常功能，使得足内翻逐渐显现出来。
外伤或长期不良姿势
外伤造成足部结构改变： 足部受到严重外伤，如骨折、关节损伤等，如果治疗不及时或恢复不佳，可能会导致足部的骨骼、关节等结构发生改变，进而引发足内翻。比如足部骨折后，骨折端愈合位置不当，就可能影响足部的正常 alignment（排列），导致足内翻。长期不良姿势的影响： 长期保持不正确的站立、行走姿势，也可能逐渐引起足内翻。例如长时间穿不合适的鞋子，尤其是鞋跟过高或过窄的鞋子，会改变足部的受力分布，使足部肌肉和骨骼长期处于异常受力状态，久而久之可能导致足内翻的发生。