甲状腺肿大是指甲状腺体积增大，成人甲状腺容积正常约为20~25ml，当超过30ml时可视为甲状腺肿大。
病因有哪些
碘缺乏： 碘是合成甲状腺激素的重要原料，当人体长期碘摄入不足时，甲状腺会代偿性肿大，比如一些远离海洋的内陆地区，居民日常饮食中碘含量偏低，就容易出现这种情况。自身免疫因素： 像Graves病，患者体内会产生促甲状腺激素受体抗体，刺激甲状腺细胞增生，导致甲状腺肿大，这类患者往往还伴有甲状腺功能亢进的表现，如心慌、多汗、手抖等。药物因素： 某些药物也可能引起甲状腺肿大，比如胺碘酮，长期服用胺碘酮的患者约有15%~20%会出现不同程度的甲状腺肿大，这是因为胺碘酮含碘量较高，可能干扰甲状腺的正常代谢。
有哪些常见症状
压迫症状： 当甲状腺肿大较明显时，可能会压迫周围组织。压迫气管时，患者会出现呼吸困难，尤其是在活动后更为明显；压迫食管时，可导致吞咽困难；压迫喉返神经时，会引起声音嘶哑。甲状腺功能异常表现： 如果是甲亢引起的甲状腺肿大，患者会有代谢亢进的表现，如怕热、多汗、食欲亢进但体重减轻等；若是甲减导致的甲状腺肿大，患者则会出现怕冷、乏力、反应迟钝、皮肤干燥等症状。局部表现： 肿大的甲状腺可在颈部触及，呈弥漫性或结节性肿大，质地可软可硬，一般无明显疼痛，但如果合并甲状腺炎，可能会有局部疼痛。
如何诊断鉴别
体格检查： 医生会首先进行颈部触诊，了解甲状腺肿大的程度、质地、有无结节等情况。比如可以判断甲状腺是Ⅰ度、Ⅱ度还是Ⅲ度肿大，Ⅰ度肿大是指甲状腺肿大看不到但能摸到，Ⅱ度是既看到又能摸到但未超过胸锁乳突肌外缘，Ⅲ度是超过胸锁乳突肌外缘。实验室检查： 包括甲状腺功能测定，如血清甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）水平检测，以判断是否存在甲状腺功能亢进或减退；还会检测甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于明确是否为自身免疫性甲状腺疾病引起的肿大。影像学检查： 超声检查是常用的方法，可清晰显示甲状腺的形态、大小、结构及有无结节等，还能评估甲状腺血流情况；必要时还可进行甲状腺核素扫描，对于判断甲状腺结节的功能状态有帮助，比如区分热结节、温结节和冷结节等。