手上起白色的斑通常主要考虑是由汗斑、白癜风、银屑病等所引起。具体情况如下：
一、汗斑：
1.手上起白色的斑可能是汗斑导致。汗斑一般是因真菌或病毒感染而引起，常常出现在腋下、背部、手部等身体部位。
2.针对汗斑这一情况，患者可以在医生的指导下，选用相关药物进行治疗，比如湿毒清胶囊能起到清热解毒等作用，克霉唑乳膏、酮康唑洗剂等对真菌有抑制和杀灭效果。
3.在日常中，患者应尽量少食刺激、辛辣等食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜等，这样有助于病情恢复。
二、白癜风：
1.手上起白色的斑也可能是白癜风造成。白癜风通常与遗传、自身免疫因素、内分泌功能等有关，主要表现为皮肤出现形状规则、大小不等的乳白色斑块等。
2.对此，患者可遵医嘱选用糠酸莫米松软膏来减轻炎症、卤米松软膏帮助改善症状、他卡西醇软膏促进皮肤恢复正常。
三、银屑病：
1.手上起白色的斑这种情况还可能与银屑病有关。其通常表现为有白色鳞屑，主要的影响因素包括遗传、肥胖、精神紧张等。
2.此时，患者可遵循医嘱选用倍他米松复方制剂以缓解症状、他扎罗汀软膏来调节皮肤角化、卡泊三醇软膏促进皮损消退等。
总之，当手上出现白色的斑时，要及时就医，明确具体病因后进行针对性的治疗，同时要注意日常护理，以促进病情的好转。