甲状腺结节存在良恶性的区别。如果结节是良性且无症状，对身体无影响，通常不算严重；若病情发展，结节持续增大致呼吸、进食困难，或结节为恶性，则较为严重，需及时处理。是否手术要依据结节有无压迫及良恶性等来判断。
一、不需要手术治疗的情况：
1.良性甲状腺结节可能无症状，对患者身体无影响，无需特殊治疗，更不必手术，定期复查即可。
2.若有肿大，可在医生指导下用药治疗，如使用左甲状腺素钠、碘塞罗宁等药物控制促甲状腺激素水平，防止良性结节进一步增大；也可使用β受体阻断剂，如阿替洛尔、美托洛尔等，有效缓解甲状腺功能亢进症状，促使甲状腺结节消退；还可采用放射性碘治疗，破坏大量甲状腺组织，减少甲状腺激素生成，缓解甲状腺亢进，使结节体积缩小。
二、需要手术治疗的情况：
部分药物等保守治疗无效的患者，加上结节增大压迫周围器官出现呼吸困难、进食困难，以及确诊为恶性的甲状腺结节，需要及时到医院通过外科手术切除治疗，若肿瘤分期晚，可能还需进行放化疗，如使用紫杉醇等药物进行后续化疗。
一般来说，甲状腺结节经积极治疗后，多数患者症状可缓解，不影响正常生活。具体是否手术应根据医生评估判断。
总之，对于甲状腺结节要明确其性质和具体情况，根据不同状况采取相应的处理措施，以保障患者健康。