散粒肿长没长肉芽可以从症状表现来判定。一般来说，散粒肿长肉芽时，眼部可能会有异物感，用手触摸能感觉到眼部有较硬的小疙瘩，且可能伴有眼部轻度充血等情况。
通过症状表现判定
外观观察： 长肉芽的散粒肿患者，眼部局部可能会有隆起的小肉芽样组织，与周围组织相比，颜色可能稍红或有异常凸起。可以对着镜子，仔细查看眼睑部位，如果发现有异常的小突起，类似肉芽的形态，就要考虑长肉芽的可能。触感检查： 用干净的手指轻轻触摸眼睑部位，长肉芽的散粒肿处会有明显的硬结感，与没有长肉芽的散粒肿触感不同，没有长肉芽的散粒肿可能触感相对柔软些，而长肉芽的会更硬且有异物感。
从病程角度判定
病程较长情况： 散粒肿如果病程超过几周还没有好转，并且出现了肉芽样改变，那很可能是长肉芽了。正常散粒肿一般在几周内通过热敷等简单处理可能会消退，如果超过这个时间仍未好转且有异常变化，就要考虑长肉芽的可能。比如散粒肿发病后2 - 3周仍未改善，就要警惕长肉芽的情况。
结合伴随症状判定
伴有眼部不适加重： 长肉芽的散粒肿往往会伴有眼部不适加重，像眼睛磨痛、异物感持续存在且有加重趋势，而单纯散粒肿在经过正确处理后不适会逐渐减轻。如果散粒肿患者原本的眼部不适没有缓解反而加重，同时出现了类似肉芽的表现，那就高度怀疑长肉芽了。例如原本只是轻微的眼部异物感，后来异物感明显加重，同时眼部出现异常突起，就很可能是长肉芽了。