霰粒肿长没长肉芽可以从症状表现来判定。一般来说，长肉芽时可能会有一些异常表现。比如，霰粒肿部位可能会出现质地较硬、表面不光滑的组织，有时还可能伴有局部的红肿、疼痛等情况加重。
通过外观观察判定
眼部表现： 可以仔细观察霰粒肿所在的眼部位置。正常的霰粒肿可能表现为眼睑皮下圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连。而长肉芽时，可能能看到在霰粒肿的局部有突出的、类似肉芽样的组织，外观上与周围正常组织有明显差异。比如肉芽组织可能呈现出暗红色、质地较脆等特点。
从症状感受判定
眼部不适： 长肉芽后，患者可能会有更明显的眼部异物感。患者会感觉眼睛里有东西摩擦，这种异物感比单纯霰粒肿时更强烈。有的患者还可能出现眼部的疼痛，疼痛程度可能较单纯霰粒肿发作时加重，尤其是在触碰眼部或者眨眼时，疼痛可能会比较明显。
结合病程判定
病程发展： 如果霰粒肿经过一段时间的发展，原本的肿块没有消退，反而出现了新的异常组织生长，就要考虑长肉芽的可能。一般来说，霰粒肿如果不及时处理，正常病程发展中可能会有多种情况，当超过一定时间范围，比如霰粒肿发病后2 - 3周仍未好转，并且出现了上述外观和症状上的变化，就需要警惕长肉芽的情况。