服用避孕药失败所怀的小孩是否能要，需要综合多方面情况来判断。一般来说，有一定比例的情况是可以继续妊娠观察的，但需要密切监测。
药物对胎儿的影响评估
不同类型的避孕药对胎儿的影响有所不同。比如激素类避孕药，若在不知情的情况下服用后怀孕，需要了解具体药物成分及服用时间等。一般来说，短效避孕药在早期胚胎接触药物时，如果是全或无的情况，即要么胚胎能正常发育不受影响，要么会自然流产。有研究显示，大约有1 - 2%的女性在误服避孕药后怀孕，最终胎儿正常发育的概率相对较高，但也不能掉以轻心。
后续产检监测要点
早期产检监测
超声检查：怀孕6 - 8周时进行第一次超声检查，主要是确定宫内妊娠，查看胎芽、胎心情况。正常情况下，此时应该能看到原始心管搏动。如果胎芽、胎心发育正常，提示胎儿有继续正常发育的可能。血清学检查：可以检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平。hCG应该呈隔天翻倍增长，如果增长良好，说明胚胎发育可能正常；孕酮水平如果在正常范围内（一般孕早期孕酮值在25ng/ml以上相对较好），也有利于维持妊娠。
中期产检监测
唐氏筛查或无创DNA检测：在怀孕15 - 20周左右进行唐氏筛查，通过检测孕妇血清中的相关指标，评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。如果唐氏筛查提示高风险，还可以进一步做无创DNA检测或者羊水穿刺来明确胎儿染色体情况。大排畸超声检查：怀孕20 - 24周进行系统超声检查，主要排查胎儿结构畸形，包括头颅、面部、心脏、四肢等各个器官系统的发育情况。如果在大排畸检查中未发现明显结构异常，胎儿畸形的风险相对降低。
孕妇自身情况的影响
孕妇年龄因素
孕妇年龄较大（如35岁以上），即使服用避孕药失败后怀孕，胎儿发生染色体异常的风险相对更高。此时需要更加密切地进行各项产检，尤其是染色体相关的检查。而年轻孕妇（35岁以下）相对来说胎儿发生严重染色体异常的概率相对较低，但也不能忽视常规产检。
孕妇健康状况
如果孕妇本身有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，服用避孕药失败后怀孕，需要同时监测基础疾病和胎儿的情况。例如有糖尿病的孕妇，要严格控制血糖，因为高血糖环境可能会影响胎儿发育；有高血压的孕妇要监测血压，保证血压在相对稳定的范围内，以减少对胎儿生长发育的不良影响。