喝水时总呛到可能由多种原因引起，比如正常生理情况偶尔发生可能是因为喝水太急等，但如果经常出现，就要考虑一些病理因素。一般来说，喝水总呛到可能与以下几方面有关。
咽喉部病变导致
咽部肌肉功能障碍： 比如老年人随着年龄增长，咽部肌肉可能会出现退行性变，导致肌肉协调性下降，在喝水时就容易呛到。研究发现，65岁以上老年人中，有一定比例存在咽部肌肉功能相关问题，从而增加喝水呛到的风险。喉部病变： 像喉炎、喉部肿瘤等病变会影响喉部正常的反射功能。喉炎会使喉部黏膜充血、肿胀，影响喉部对水的正常调节；喉部肿瘤可能会占据空间，干扰喉部正常的吞咽反射，导致喝水时容易呛到。
神经系统问题引发
脑卒中后遗症： 曾经发生过脑卒中的患者，尤其是影响到吞咽神经或吞咽相关脑部区域的患者，很容易出现吞咽困难，喝水时就常常呛到。据统计，约有30% - 60%的脑卒中患者会出现吞咽功能障碍，其中喝水呛到是常见表现之一。帕金森病： 帕金森病患者由于神经系统病变，会导致吞咽肌群运动不协调。患者在喝水时，可能无法顺利完成吞咽动作的一系列流程，进而出现呛咳情况。
其他情况导致
口腔问题： 严重的牙周炎、口腔黏膜病变等会影响口腔的正常功能。比如口腔黏膜病变导致疼痛，患者在喝水时可能因为不敢正常吞咽而呛到；牙周炎严重时可能影响咀嚼和吞咽的协调性。精神心理因素： 一些患有焦虑症等精神心理疾病的人，在特定情况下可能会出现吞咽相关的异常表现，导致喝水时呛到。比如在紧张、焦虑状态下，吞咽反射可能会变得不灵敏，从而引发呛咳。