甲状腺功能减退的症状多样，常见的有代谢减缓相关表现。约30% - 40%的患者会出现畏寒，即使在较温暖环境中也感觉怕冷。还会有疲劳、嗜睡，每天睡眠时间可能比正常人长，但仍感觉精力不足。
代谢方面的症状
体重变化： 甲状腺功能减退时，身体代谢率降低，患者可能出现体重增加的情况。一般来说，体重增长可能较缓慢，但长期累积也会有明显变化。部分患者每月体重可能增加0.5 - 1公斤左右。皮肤表现： 皮肤会变得干燥、粗糙，毛发也会变得干枯、易脱落。指甲可能出现变脆、增厚等情况。
神经系统相关症状
记忆力减退： 患者常常会感觉记忆力下降，尤其是对近期发生的事情遗忘比较明显。比如经常忘记刚刚放置的物品位置，或者忘记刚刚说过的话等。情绪改变： 可能出现情绪低落、抑郁等情况。约有10% - 20%的甲状腺功能减退患者会伴有不同程度的抑郁情绪，表现为兴趣减退、闷闷不乐等。
消化系统症状
食欲减退： 患者食欲往往会下降，不想吃东西。即使面对平时喜欢的食物，也没有进食的欲望。便秘： 由于胃肠蠕动减慢，大便排出困难，容易出现便秘的情况。每周排便次数可能少于3次，而且大便干结。
心血管系统症状
心率减慢： 甲状腺激素缺乏会影响心脏的正常功能，导致心率减慢，可能低于60次/分钟。血压异常： 部分患者可能出现血压偏低的情况，收缩压可能会低于90mmHg。但也有少数患者可能因为水钠潴留等原因出现血压轻度升高。