血吸虫病主要通过接触含有血吸虫尾蚴的疫水传播。血吸虫的生活史中，尾蚴是感染人的阶段，当人接触到含有尾蚴的水时，尾蚴可通过皮肤或黏膜侵入人体。
接触疫水是主要传播途径
接触方式： 人们在生产劳动、生活涉水，比如在湖区捕鱼、打湖草，或者儿童在河边戏水等过程中，皮肤直接接触到含有血吸虫尾蚴的疫水，尾蚴就会迅速侵入人体导致感染。
传播与水体环境密切相关
水体特点： 在血吸虫病流行地区，往往有适宜血吸虫中间宿主钉螺生存的水体环境。像河流、湖泊、池塘等水域，如果存在钉螺，并且有血吸虫的感染源，就容易成为疫水。例如，一些长期有钉螺滋生的湖泊周边地区，居民接触疫水感染血吸虫病的风险就相对较高。
其他可能的传播情况
母婴传播极少见： 虽然理论上有极少数通过胎盘使胎儿感染血吸虫的情况，但非常罕见，主要传播途径还是经皮肤接触疫水。另外，通过输血感染血吸虫病的情况也极为罕见，只有当输入了含有血吸虫幼虫的血液时才可能发生，但在现代医疗严格的血液筛查下，这种情况发生的概率极低。