一到晚上就头晕难受可能由多种原因引起。比如血压波动，部分高血压患者可能在夜间出现血压异常波动，导致头晕难受，有些人的血压会在夜间比白天降低10%左右，如果降得过多就可能引发不适。
血压因素导致
血压昼夜节律异常： 正常人体血压呈现“两峰一谷”的昼夜节律，白天血压较高，夜间较低。但部分高血压患者的这种节律会发生改变，夜间血压不下降甚至升高，就会引起头晕。比如一些老年高血压患者，夜间血压控制不佳时，晚上就容易感觉头晕难受。低血压情况： 有些低血压人群，白天活动时血压尚能维持，到了夜间身体代谢减慢，外周血管阻力下降，血压进一步降低，也会出现头晕症状。
耳部疾病影响
耳石症： 耳石症是引起头晕的常见原因之一。当头部位置改变时会诱发头晕，但部分患者可能在夜间躺下或起床等体位变化时发作，表现为晚上头晕难受。耳石症是由于耳内的耳石脱落，刺激内耳平衡感受器导致的。梅尼埃病： 梅尼埃病患者会出现发作性眩晕，常伴有耳鸣、听力下降等症状，部分患者夜间发病，表现为晚上头晕难受。其发病机制与内耳膜迷路积水有关。
脑部供血不足相关
颈椎病： 颈椎病患者如果晚上睡觉姿势不当，可能会加重颈椎对椎动脉的压迫，导致脑部供血不足。比如本身有颈椎间盘突出的患者，夜间睡眠时枕头不合适，使颈椎曲度改变，椎动脉受压加重，就会在晚上出现头晕难受的情况。脑动脉硬化： 脑动脉硬化患者血管弹性下降，夜间血流速度相对缓慢，脑部供血相对不足，从而引发头晕。尤其是年龄较大、有高血压、高血脂等基础疾病的人群，更容易出现这种情况。
其他因素
睡眠呼吸暂停综合征： 患者夜间睡眠时会出现呼吸暂停或低通气现象，导致血氧饱和度下降，脑部缺氧，进而引起晚上头晕难受。这种情况在肥胖人群中较为常见，患者往往还伴有打鼾等表现。心理因素： 长期精神紧张、焦虑的人，夜间可能会因为情绪波动等出现头晕难受。比如一些工作压力大的人群，晚上精神放松后可能会放大身体的不适感觉，出现头晕症状。