冠状动脉痉挛的症状主要表现为发作性胸痛，一般持续几分钟到十几分钟。典型的胸痛多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛，也可能是紧缩感、烧灼感等。
胸痛特点方面
部位特点： 疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，也有部分患者疼痛可放射至颈部、下颌等部位。性质特点： 疼痛性质多样，除了压榨性、闷痛外，还可能表现为尖锐样痛等，但一般比较剧烈，患者往往难以忍受。
发作情况方面
发作时间： 冠状动脉痉挛引起的胸痛可在休息时发作，比如夜间睡眠中可能突然痛醒。一般发作没有明显的固定时间规律，不像一些劳累性心绞痛有明确的活动诱因。发作频率： 发作频率个体差异较大，有的患者可能几天发作一次，有的患者可能一天发作多次。部分患者在情绪激动、寒冷刺激等情况下容易诱发发作。
伴随症状方面
全身症状： 发作时可能伴有出汗，这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，引起汗腺分泌增加。有的患者还可能出现心慌，感觉心跳加快、不规律等。其他症状： 严重时可能出现呼吸困难，这是由于胸痛导致呼吸受限或者心肌缺血影响了心肺功能。少数患者还可能出现头晕，主要是因为心肌缺血导致心输出量减少，脑供血不足引起。