自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。一般来说,少量气胸(肺压缩<20%)可通过卧床休息等保守治疗,大约1-2周可自行吸收;中量或大量气胸则可能需要胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等治疗。
病因是啥
肺部基础疾病: 像慢性阻塞性肺疾病,这是引起自发性气胸较常见的原因,它会使肺组织弹性减退,容易形成肺大疱,进而破裂导致气胸;还有肺结核,结核病灶可破坏肺组织,也可能引发气胸。身高因素: 身材瘦高的青少年相对更易发生自发性气胸,可能与肺尖部发育不良,存在较多肺大疱有关。
有啥症状表现
胸痛: 多数患者会突然出现一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,持续时间较短,但也可能会持续存在。比如有的患者感觉胸口像被扎了一下,疼痛较为剧烈。呼吸困难: 气胸量较多时会出现呼吸困难,表现为气促,严重的可能会不能平卧,需端坐呼吸。如果气胸是缓慢发生或者肺功能较好,可能呼吸困难症状相对较轻。
如何治疗处理
保守治疗: 对于肺压缩程度<20%,且患者症状较轻的情况,可采取保守治疗。让患者绝对卧床休息,吸氧,一般吸氧可以提高血氧分压,促进胸腔内气体的吸收,通常1-2周左右气胸可自行吸收。胸腔穿刺抽气: 当气胸量较多,肺压缩>20%时,可进行胸腔穿刺抽气。一般选用气胸侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点,每次抽气不宜过多,首次抽气不宜超过1000毫升,以后每次抽气不宜超过1500-2000毫升。胸腔闭式引流: 对于气胸量较大,或者经保守治疗无效、复发性气胸等情况,多需要进行胸腔闭式引流。通过引流管将胸腔内的气体排出,促使肺复张,一般引流48-72小时后,若肺复张良好,可拔除引流管。
