慢性心功能不全主要是心脏不能有效收缩或舒张,致使心脏排血能力下降。其在临床上可分左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全三类,不同类型症状各异。
一、左心功能不全:这是常见的慢性心功能不全类型。主要症状为肺循环淤血。早期可能无症状,活动量大时会出现呼吸困难、乏力,病情发展后乏力加剧,夜间可能出现呼吸困难,如强制端坐呼吸、急性肺水肿,有咳粉红色泡沫样痰、紫绀、胸闷等表现,甚至血压逐渐下降危及生命。
1.呼吸困难:早期在活动后出现,逐渐加重,可在夜间发作。
2.乏力:随病情进展而加重。
3.急性肺水肿表现:如咳粉红色泡沫样痰等。
二、右心功能不全:主要表现为体循环淤血。早期也可无症状,病情加重后有呼吸困难和局部水肿,如双下肢水肿、腹部水肿等,伴尿量减少,之后出现颈静脉怒张、肝大、腹部包块、脾大等症状,还可能引起消化道症状如恶心、呕吐、食欲不振等,甚至出现胸腔积液、腹水等。
1.水肿:包括下肢、腹部等部位。
2.其他体征:如颈静脉怒张、肝大等。
3.消化道症状:恶心、呕吐等。
三、全心功能不全:兼具前两种类型症状,病情严重,即全心衰竭。有心排量下降和身体循环减慢,可出现严重缺氧,既有左心功能不全症状如劳力性呼吸困难、夜间呼吸困难等,又有右心功能不全症状如肝大、双下肢水肿、尿量减少等,严重者还伴有心悸、休克、心源性恶病质等,威胁生命。
1.心排量下降表现:如缺氧等。
2.左右心功能不全症状并存。
临床上常用心功能分级来体现慢性心功能不全严重程度,如NYHA心功能分级、Killip心功能分级等,可用于初步自查。若患者有慢性心功能不全,应注意休息,避免过度劳累以减轻心脏负担。
总之,慢性心功能不全分类明确,各类症状多样,心功能分级有助于判断病情,患者需注意日常护理。