腰部肌肉拉伤后应首先休息，停止引起疼痛的活动，避免加重损伤。接下来根据不同情况采取相应措施。
轻度拉伤
轻度腰部肌肉拉伤可在受伤后72小时内进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于受伤部位，每次15 - 20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。72小时后可改为热敷，促进血液循环，帮助恢复。同时可适当进行轻柔的腰部伸展运动，但要避免剧烈活动。
中度拉伤
中度腰部肌肉拉伤除了冷敷热敷外，可使用弹性绷带适当加压包扎腰部，提供一定支撑，但不要包扎过紧影响血液循环。还可在医生指导下口服非甾体抗炎药（如布洛芬等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群用药禁忌）来缓解疼痛和炎症。
重度拉伤
重度腰部肌肉拉伤应立即就医，可能需要进行影像学检查如磁共振成像（MRI）来明确损伤程度。医生可能会根据情况采取制动措施，如使用腰围固定腰部，限制腰部活动，严重时可能需要康复治疗或手术干预。对于儿童等特殊人群，重度腰部肌肉拉伤更应谨慎处理，及时寻求专业医疗帮助。
康复阶段
无论拉伤程度如何，在恢复阶段都要逐步增加腰部肌肉的锻炼，从简单的腰部伸展、腰背肌力量训练开始，如仰卧位挺腰等动作，但要遵循循序渐进的原则。同时要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，减少腰部肌肉再次受伤的风险。对于有既往腰部疾病史的人群，恢复过程中更要密切关注腰部状况，如有异常及时调整康复计划。