20岁患者胸部没有乳头，原因包括青春期穿戴不合适内衣、发育不良以及病理性因素。
一、青春期穿戴不合适内衣：青春期若长期穿着不合适的内衣，会使乳头受压，进而导致乳头凹陷。对此，患者需更换为宽松、透气的棉质内衣。同时，可经常用手提起乳头，这样能增强乳头支撑结构的弹性，有助于让乳头恢复正常形状。
二、发育不良：
1.胸部发育不良主要和自身营养以及遗传因素相关。患者可前往医院进行微量元素检查，并进食一些高营养食物，如牛奶、大豆等。
2.生活中也应多注重胸部按摩，每晚坚持进行胸部按摩，以促进局部血液循环，从而达到一定的丰胸效果。
三、病理性因素：主要是指因某些乳腺疾病引起的乳头内陷，这是不可逆的病理过程，像乳腺癌、乳腺结核或导管内乳头状瘤等。其临床表现包含乳头出血、乳房有肿块等。此时患者应及时到正规医院通过乳房手术或整形手术来进行治疗。日常生活中要避免穿着过紧的内衣，并给予适当的乳房按摩，以利于乳头的发育。
总之，20岁患者无乳头可能是多种因素导致的，需根据具体情况采取相应的措施来改善或治疗。