药流后第一次月经出血量特别大通常由以下原因导致：
一、子宫内膜受损：药流可能会使子宫内膜受到损伤，在药流后第一次来月经时，子宫内膜尚未完全恢复，这就可能致使药流后阴道流血量增多或时间延长。此时应及时前往医院就诊，可在医生指导下口服益母草胶囊或五加生化胶囊等药物，以促进子宫的恢复。
二、不全流产：药流后若发生不全流产，子宫腔内有残留组织。残留组织会影响子宫收缩，或者由于药流后残留的组织机化在子宫内壁上，在来月经期间以及子宫内膜脱落过程中，机化、硬化的组织不能良好脱落，导致局部子宫内膜出血且血管不能迅速闭合，进而出现月经量增多的情况。建议患者及时进行超声检查，查看子宫腔内残留组织情况。若超声检查结果显示为宫腔内混合回声团，则表明子宫腔内存在机化组织；若检查结果显示为强回声光团，则体内残留组织可能已变硬，这时应及时进行清宫手术治疗，术后要适度使用抗炎及修复内膜的药物，防止术后感染并促进子宫恢复。
三、体内激素水平异常：患者进行药流后，可能引发机体内激素水平异常，从而导致药流后第一次月经的出血量特别大。建议患者前往医院进行超声检查，排除子宫内有残留组织的情况。在排除后，若考虑是激素水平异常引起。若患者月经量增多不严重，可不需特殊治疗，大概三个月左右可自行恢复正常月经量，患者应调整生活习惯和饮食，如适当休息，避免熬夜，保持清淡饮食，忌烟酒，适当运动，放松心态等，这些都有助于缓解月经增多的症状。
总之，药流后第一次月经出血量特别大可能是多种因素造成的，需要根据具体情况进行诊断和治疗，患者应重视并及时就医处理。