肚子饿心慌通常是因为血糖降低引起的。当人体处于饥饿状态时，体内血糖水平下降，一般来说，正常人血糖低于3.9mmol/L时就可能出现心慌等不适症状。
一、生理性原因
1. 能量供应不足：人体活动需要能量，而糖类是最主要的供能物质。当肚子饿的时候，体内储存的糖原被逐渐消耗，血糖水平降低，身体为了维持正常的生理功能，就会通过神经调节等方式让机体产生心慌的感觉来提醒进食。比如正常人长时间没进食后，就容易出现这种情况。2. 神经调节反应：饥饿时，血糖降低会刺激交感神经兴奋，交感神经兴奋后会释放肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加快，从而表现出心慌的症状。这是身体的一种自我保护的应激反应。
二、病理性原因
1. 糖尿病相关：
- 1型糖尿病患者： 1型糖尿病患者体内胰岛素分泌绝对不足，自身调节血糖能力差。如果饮食不规律或者胰岛素使用不当，很容易在肚子饿的时候出现血糖快速下降，进而引发心慌。例如1型糖尿病患儿，若没有按时进食或者胰岛素注射量相对过多，就容易出现这种情况。
- 2型糖尿病早期： 2型糖尿病早期可能存在胰岛素分泌高峰延迟的情况，当进食后血糖上升，胰岛素分泌增加，但到了下一次进餐前，可能会出现相对的低血糖反应，表现为肚子饿时心慌。
2. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者基础代谢率高，能量消耗快。即使进食后，也可能很快就会处于相对能量不足的状态，所以容易在肚子饿的时候出现心慌。而且甲亢患者本身就可能有心慌的基础症状，饥饿时这种心慌会更明显。
三、其他情况
1. 胃肠道疾病：一些胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，比如短肠综合征患者，肠道吸收面积大大减少，营养吸收不良，容易出现饥饿快且伴随心慌的情况。还有胃溃疡患者，可能因为疼痛影响进食，长时间没进食后也会出现肚子饿心慌的现象。2. 过度节食人群：为了减肥过度节食的人，摄入的能量远远不能满足身体需求，长时间处于饥饿状态，就容易出现肚子饿心慌的情况。这类人群需要合理调整饮食结构，保证营养摄入。