室间隔缺损是否严重不能一概而论，小型室间隔缺损有一定自愈可能，不太严重；中型和大型室间隔缺损相对严重些。一般来说，约20%~50%的小型室间隔缺损婴儿在5岁内可自然闭合。
小型室间隔缺损情况
无症状表现： 小型室间隔缺损时，可能没有明显症状，孩子生长发育也能像正常孩子一样，平时活动不受限，往往是在体检做心脏超声时被发现。预后较好： 因为缺损较小，对心脏血流动力学影响不大，很多孩子随着年龄增长，缺损会自行闭合，不需要马上进行手术等有创治疗。
中型室间隔缺损情况
可能出现症状： 中型室间隔缺损的孩子可能在活动后出现气促、乏力等表现，生长发育可能比正常孩子稍慢些。比如跑一会儿就会气喘吁吁，比同龄孩子更容易疲劳。需密切观察： 这类孩子需要定期复查心脏超声，观察缺损变化情况。如果到一定年龄缺损仍未闭合，可能需要考虑手术干预。
大型室间隔缺损情况
症状较明显： 大型室间隔缺损的孩子出生后不久就可能出现呼吸急促、多汗，吃奶量少，体重增长缓慢等情况。由于心脏长期承受较大压力，还可能影响心肺功能，导致反复呼吸道感染等问题。必须及时治疗： 大型室间隔缺损一般很难自愈，通常需要尽早进行手术治疗，否则会严重影响孩子的生长发育和心脏功能，甚至危及生命。