双侧颈动脉硬化伴斑块是否严重不能一概而论，一般来说，若斑块稳定且没有导致血管明显狭窄，相对没那么严重，但如果斑块不稳定、引发血管重度狭窄等情况则比较严重。据统计，有斑块的人群中约10%-20%可能会发生心脑血管事件。
斑块的性质判断很重要
稳定斑块： 这类斑块表面比较光滑，不容易破裂。通常是脂质沉积形成的，进展相对缓慢。如果只是单纯的轻度双侧颈动脉硬化伴稳定斑块，通过控制危险因素，病情进展可能较缓慢。不稳定斑块： 斑块表面不光滑，容易破裂，一旦破裂会激活体内的凝血系统，形成血栓，从而导致脑血管事件，比如脑梗死等。这种情况就比较严重。
对血流的影响程度
轻度狭窄： 当双侧颈动脉硬化伴斑块导致血管狭窄程度小于50%时，一般对血流影响较小，患者可能没有明显症状，但也需要重视，积极控制危险因素。中度狭窄： 狭窄程度在50%-70%之间时，会一定程度影响脑部供血，可能会出现头晕、短暂性脑缺血发作等表现，相对来说也需要引起关注，需要采取干预措施来延缓病情进展。重度狭窄： 狭窄程度超过70%时，脑部供血会明显减少，发生脑梗死的风险大大增加，这种情况比较严重，可能需要进一步的治疗，如血管内介入治疗等。
相关危险因素的控制情况
生活方式因素： 如果患者本身有吸烟、酗酒的习惯，又不注意合理饮食，经常吃高油、高盐、高脂食物，还不运动，那么双侧颈动脉硬化伴斑块可能会进展得比较快，病情相对更严重。反之，如果能积极戒烟限酒，保持低盐、低脂、低糖饮食，适当运动，控制体重，那么病情进展可能会得到一定程度的延缓，相对没那么严重。基础疾病控制： 若患者同时患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，且控制不佳，比如高血压患者血压长期居高不下，糖尿病患者血糖波动大且糖化血红蛋白持续较高，高脂血症患者血脂一直控制不理想，那么会加速双侧颈动脉硬化伴斑块的发展，病情相对严重。而如果能很好地控制这些基础疾病，将血压、血糖、血脂等指标控制在目标范围内，那么双侧颈动脉硬化伴斑块的进展会减慢，相对没那么严重。