一个睾丸疼痛，这就需要到医院做进一步检查，以明确具体导致疼痛的原因，可能的原因主要有以下这些：
一、睾丸炎或者附睾炎：会出现单侧睾丸胀痛的情况，从外观来看，睾丸体积会增大，用手触摸能感觉到睾丸密度增大，且伴有显著疼痛，甚至阴囊皮肤会发红。对此需要进一步实施B超检查来明确。
二、睾丸鞘膜积液：可能会产生轻度的胀痛感，当鞘膜积液量较大时，会出现下坠疼痛，用手触摸可见阴囊有明显肿大。可通过睾丸的B超检查进行鉴别。
三、精索静脉曲张：曲张的血管坠入阴囊后，会引发睾丸的坠胀、疼痛等不适症状，用手触摸时会觉得睾丸有轻度肿胀，其周围可触及增粗的精索血管，通过B超检查能够进行鉴别。
四、睾丸扭转：会引起一侧睾丸疼痛，用手触摸时睾丸位置固定，活动度较差，并且伴有十分明显的疼痛，这属于比较紧急的状况，如果确定是扭转，就需要进行手术复位处理。
总之，当出现一个睾丸疼痛时，应及时就医检查，以便准确找出原因并采取相应的治疗措施。