奶晕上有小米粒的颗粒，原因多样，包括生理性的和病理性的，需根据具体情况对症处理。
一、生理性表现：乳晕周围的小颗粒可能是蒙氏结节，这是一种皮脂腺，其腺体主要分泌油性液体以保障乳腺周围皮肤的润滑。部分女性在哺乳期时乳晕周围会出现这种细小颗粒，通常无需特殊处理。
二、病理性原因：
1.蒙氏结节的腺体堵塞可形成皮脂腺囊肿，若继发感染，会使患者出现局部的红肿热痛。对此要及时处置，可外敷药物，比如外用莫匹罗星软膏、捣烂的蒲公英或鱼石脂等以取得较好疗效。
2.若疑似有恶性病变情况，应及时进行病理学检查，若明确为恶性，需及时开展手术、放疗或化疗等综合治疗。
总之，乳晕上出现小米粒颗粒要明确其性质，生理性的一般无需担忧，病理性的则要根据具体情况妥善处理。