水蛭的副作用包括口干、便秘、乏力等，偶尔会有变态反应，停药后可缓解。要是超量服用或误服中毒，会引发内脏广泛出血，其临床表现为恶心、呕吐、子宫出血，严重时会导致胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等症状。被水蛭咬伤后，局部会表现为长时间出血，随后周身青紫、僵直、不能言语，最终可能出现神志昏迷、呼吸衰微、心跳微弱直至死亡。若用量过大，还可能出现血小板减少、凝血时间延长、红细胞和色素减少等情况。此外，水蛭煎剂味道极差且难闻，容易使人闻后想要呕吐，对于患有消化道疾病的患者，容易引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
水蛭作为一味中药，其性味咸苦、平，且有毒。归肝、膀胱经。具有破血、逐瘀、通经的功能。可用于治疗蓄血、癥瘕、积聚、妇女经闭、干血成痨、跌扑损伤、目痛、云翳等病症。但要注意以下几点：
一、严格掌握适应证：
1.对于有出血性疾病病史的，或存在可能引起出血并发症的疾病如肺结核空洞、溃疡病的患者应禁用。
2.因其具有生殖器毒性，所以孕妇、产妇忌用。
二、严格掌握水蛭与西药的配伍禁忌，与其他抗凝剂合用时应慎重。
三、严格掌握剂量，要依据病情及个体情况进行量化，禁止超剂量应用。
四、有水蛭过敏史的在应用时，应严密观察。
五、如需长期使用水蛭及其制剂，应在医师指导下用药，以确保用药安全有效。
总之，水蛭在使用时要特别注意其副作用、禁忌证以及正确的使用方法，以保障用药的安全和效果。