盘状慢性红斑狼疮

盘状慢性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,多见于中青年女性。其皮肤损害通常表现为边界清楚的盘状红斑,好发于头面部等暴露部位。

临床表现特点

皮肤损害表现: 初期为圆形或椭圆形红斑,直径一般0.5~3厘米左右,红斑上覆盖有粘着性鳞屑,剥离鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大,病情缓解时红斑消退可遗留色素减退或萎缩性瘢痕。黏膜受累情况: 约20%~30%的患者会出现黏膜损害,多见于口唇,表现为红斑、糜烂、溃疡等。

诊断方法

病史采集: 详细询问患者的发病过程,包括皮肤损害出现的时间、部位、发展情况,有无黏膜受累,以及是否伴有发热、关节痛等全身症状。体格检查: 全面检查皮肤损害的特征,如红斑的形态、分布、有无鳞屑等,同时检查黏膜情况。实验室检查: 可进行抗核抗体(ANA)检测,盘状慢性红斑狼疮患者ANA阳性率约为50%~70%;还可做狼疮带试验,取患者皮肤损害处进行活检,可见真皮与表皮交界处有免疫球蛋白沉积的狼疮带。

治疗与护理注意事项

局部治疗: 对于局限性的盘状红斑,可外用糖皮质激素制剂,如0.1%地塞米松软膏等,能减轻炎症反应。但要注意长期外用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。全身治疗: 对于病情较重或外用药物效果不佳的患者,可考虑口服羟氯喹等药物,羟氯喹具有抗疟、免疫调节作用,但要注意定期监测眼底,因为长期服用可能会引起眼底病变,一般建议用药前、用药后每3~6个月进行一次眼底检查。生活护理: 患者要注意避免日晒,因为紫外线可诱发或加重病情,外出时应使用遮阳伞、太阳帽、防晒霜等。同时要保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤损害处,防止感染。