胳膊肌肉里有个硬疙瘩可能与脂肪瘤、皮脂腺囊肿、软组织肿瘤等有关。具体情况如下：
一、脂肪瘤：这是由于皮下脂肪异常增生在肌肉里形成的包块，其内部为脂肪组织，外层有很薄的结缔组织包裹。小的脂肪瘤多呈圆形或椭圆形，此类通常无需手术，定期随诊即可，毕竟其属于良性病变。而对于大的脂肪瘤，若影响美观或伴有疼痛，则可考虑在局麻下进行手术切除，切除后需常规送病理检查。
1.形成机制：皮下脂肪异常增生所致。
2.症状表现：小的呈圆形或椭圆形，大的可能影响美观或有疼痛。
3.治疗方式：小的定期随诊，大的可手术切除并送病理检查。
二、皮脂腺囊肿：是人体皮脂腺开口阻塞后形成的包块，表面有黑点，内部有豆腐渣样物质，质地较硬。随着病史延长，包块会逐渐增大，还可能形成脓肿。所以确诊后建议尽早手术切除。
1.形成原因：皮脂腺开口阻塞。
2.特点：表面有黑点，内部物质特殊，质地硬，可能发展为脓肿。
3.处理措施：建议早期手术切除。
三、软组织肿瘤：是起源于间叶组织且位于软组织内的肿瘤。病毒、慢性水肿性炎症以及放射线等因素也可能诱发。必要时可进行CT或核磁共振检查，将其切除后送病理检查，依据病理检查结果决定后续治疗方案。
1.定义：起源于间叶组织的肿瘤。
2.诱发因素：病毒、慢性炎症、放射线等。
3.检查与治疗：必要时做相关检查，切除后送病理，根据结果定后续方案。
当发现胳膊肌肉里有硬疙瘩时，应及时就医查明原因，并遵医嘱进行治疗。