子宫内膜息肉是否需要手术不能一概而论，一般来说，约70%-80%的子宫内膜息肉患者没有明显症状，较小的、无症状的息肉可能不需要手术，定期复查即可；但如果息肉较大（直径超过1cm）、有明显症状（如异常子宫出血、影响生育等），通常建议手术治疗。
无症状且小息肉的情况
无需立即手术： 如果子宫内膜息肉直径小于1cm，且患者没有任何不适症状，比如没有异常阴道流血、月经周期和月经量都正常，这种情况下可以选择定期复查。一般建议每6-12个月做一次妇科超声检查，观察息肉是否有变化。息肉变化观察： 在复查过程中，如果息肉没有明显增大，也没有出现相关症状，可以继续观察。但如果发现息肉有增大趋势，或者出现了一些异常表现，可能就需要考虑手术了。
有症状或较大息肉的情况
异常出血需手术： 当子宫内膜息肉导致异常子宫出血时，比如月经经期延长、经量增多，或者非经期出现不规则阴道流血，这种情况下一般建议手术治疗。因为长期的异常出血可能会导致贫血等问题，影响患者的身体健康。影响生育要手术： 如果有生育需求的女性发现有子宫内膜息肉，而且息肉较大或者已经影响到了受孕，通常也需要手术。研究发现，子宫内膜息肉可能会影响胚胎着床，导致受孕率降低，通过手术切除息肉可以提高受孕的机会。例如，有数据显示，切除息肉后女性的妊娠率可能会有所提升。
特殊人群的情况
绝经后女性： 绝经后的女性如果发现子宫内膜息肉，由于绝经后女性激素水平降低，息肉有恶变的可能，所以一般建议手术切除。即使息肉较小，也不能掉以轻心，需要及时处理。合并其他疾病者： 如果子宫内膜息肉患者同时合并有其他较为严重的妇科疾病，比如子宫肌瘤等，且综合评估后认为手术可以一并解决相关问题，也会考虑手术治疗。比如患者同时存在子宫肌瘤和较大的子宫内膜息肉，手术可以同时处理两种病变，减少患者再次手术的痛苦。