子宫内膜息肉是否需要做手术不能一概而论，一般来说，约70%～90%的子宫内膜息肉患者无症状，这类人群通常不需要手术，但需要定期复查，观察息肉变化；而对于有症状的患者，如出现月经过多、经期延长或不规则阴道流血等，可能需要手术治疗，大约有25%～35%的患者可能需要手术干预。
无症状息肉的处理情况
无需立即手术： 对于没有任何不适症状的子宫内膜息肉患者，尤其是息肉较小（直径小于1cm）的情况，医生通常会建议定期进行妇科检查和超声监测，一般建议每6～12个月复查一次超声，观察息肉是否有变化。比如，若息肉长时间没有明显增大，也没有出现症状，可能暂时不需要马上做手术。存在恶变风险时需警惕： 虽然大多数子宫内膜息肉是良性的，但仍有极少数可能发生恶变。对于年龄较大（尤其是接近绝经期或已绝经）、息肉较大且生长较快的无症状患者，也需要密切关注，必要时可能需要进一步评估是否需要手术。
有症状息肉的手术情况
月经过多相关： 如果子宫内膜息肉导致月经过多，经药物治疗效果不佳，这种情况下通常会考虑手术。手术可以选择宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，这是一种微创手术，通过宫腔镜进入宫腔，直接切除息肉，创伤小，恢复快。一般术后患者的月经情况会有所改善。经期延长或不规则出血相关： 当子宫内膜息肉引起经期延长或不规则阴道流血，影响患者生活质量时，手术也是常见的治疗选择。同样可以通过宫腔镜手术切除息肉，术后有助于恢复正常的月经周期。
特殊人群的手术考量
育龄期女性： 对于有生育计划的育龄期女性，如果子宫内膜息肉影响受孕，也需要考虑手术治疗。比如，息肉较大或位置特殊可能影响受精卵着床的情况下，手术切除息肉后有助于提高受孕几率。但手术时机的选择需要综合评估患者的具体情况。绝经后女性： 绝经后的女性如果发现子宫内膜息肉，由于绝经后女性子宫内膜息肉恶变的风险相对较高，所以一般建议积极手术治疗。手术方式通常也是宫腔镜下息肉切除术，术后将切除的息肉送病理检查，以明确性质。