包皮上长小疙瘩通常要考虑以下几种疾病：皮脂腺囊肿、毛囊炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、珍珠状阴茎丘疹等，需明确病因后对症用药。具体情况如下：
一、皮脂腺囊肿：
1.其会突出于皮肤表面，常呈现出红、肿、热、痛等炎性反应。
2.一般建议及时就医，确诊后通过手术进行切除。
二、毛囊炎：
1.主要表现为以毛囊为中心的丘疹或者脓丘疱疹，有时会有脓疱破裂、结痂现象，还可能伴有疼痛和瘙痒。
2.建议在医生指导下服用盐酸米诺环素胶囊、阿奇霉素等药物进行治疗。
三、生殖器疱疹：
1.主要表现为皮肤出现红斑丘疹、斑丘疹、水疱等，常会伴有瘙痒或疼痛感。
2.建议出现症状的患者及时到医院就诊，在医生指导下服用抗病毒药，同时联合一些外用药物来治疗，比如常用的药物有干扰素凝胶、红霉素软膏等。
四、尖锐湿疣：
1.症状表现为外阴出现一些比较小的乳头状赘生物，可能伴有疼痛、发痒、性交不适、出血等症状。
2.建议在医生指导下使用氟尿嘧啶软膏、鬼臼毒素酊等药物进行治疗。
五、珍珠状阴茎丘疹：
1.阴茎冠状边缘和冠状沟会出现珍珠状丘疹，一般不痛不痒。
2.这种情况定期观察即可。
总之，当发现包皮上长小疙瘩时，要及时就医检查，准确判断疾病类型，以便采取合适的治疗措施。