来例假前乳房胀痛的原因包括生理性因素与病理性因素，如乳房囊肿、乳腺癌、乳腺增生等，而疼痛主要与体内雌激素和孕激素的变化相关。
一、生理性因素：在来例假时，体内雌激素、孕激素等激素会出现改变和波动，此时患者会有乳房胀痛的表现，待月经完全结束后，疼痛症状通常会消失，这种情况无需特殊处理。
二、乳腺囊肿：患本病时，患者在月经期会出现乳房胀痛，并伴有明显包块，月经结束后症状会有所减轻。可通过乳腺彩超等检查来明确诊断。
三、乳腺增生：轻度乳腺增生会有在月经期乳房疼痛的症状，月经结束后，雌激素和孕激素恢复正常，疼痛也会消失。
四、乳腺癌：发病时，患者在月经期乳房胀痛会加重，触诊可发现明显包块，皮肤会有橘皮现象，有时乳头还会有异常分泌物。需要结合乳腺彩超、病理学检查等来确诊。
总结概况提示：来例假前乳房胀痛存在生理性和病理性的原因，当出现这种情况时要注意观察，必要时及时就医进行相关检查，以明确具体原因并采取合适的应对措施。