下巴长了个硬疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可发生于任何年龄段，好发于面部、前胸、后背等部位。下巴长了个硬疙瘩并伴有疼痛，可能是痤疮所致。
2.疖肿：疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤疾病，通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头皮、颈部、背部、臀部等。下巴长了个硬疙瘩并伴有疼痛，可能是疖肿所致。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次为躯干部。皮脂腺囊肿未感染时，一般无自觉症状。若发生感染，则会出现红肿、疼痛等症状。
4.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，多由外伤引起。表皮样囊肿可发生于任何年龄，好发于头面部、颈部、臀部等部位。表皮样囊肿一般无自觉症状，若发生感染，则会出现红肿、疼痛等症状。
5.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。脂肪瘤一般无自觉症状，若瘤体较大，可能会有压迫感或疼痛。
6.其他：下巴长了个硬疙瘩并伴有疼痛，还可能是其他原因引起的，如淋巴结炎、皮肤纤维瘤、骨肉瘤等。
如果下巴长了个硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断后，进行相应的治疗。以下是一些治疗方法：
1.外用药物：可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，以缓解症状。
2.口服药物：可口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等，以消除炎症。
3.手术治疗：如果疙瘩较大，或经药物治疗无效，可考虑手术切除。
4.物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗等，可用于治疗表皮样囊肿等疾病。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体治疗方法应根据个人情况而定。同时，在治疗过程中，应注意保持皮肤清洁，避免挤压疙瘩，以免加重病情。