脑出血通常是由多种因素引起的，其中高血压是最常见的病因之一。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血。
高血压因素：
血压控制不稳定： 长期血压居高不下，没有规律服用降压药物，或者在生活中不注意血压的监测与调整，比如经常熬夜、情绪激动、过度劳累等情况，都容易导致血压突然升高，从而冲破脆弱的脑血管引发脑出血。一般来说，血压长期大于180/110mmHg时，脑出血的风险会明显增加。高血压病史较长： 高血压病史超过10年的患者，发生脑出血的几率比病史较短的患者要高。因为长期高血压对脑血管的损伤是逐渐累积的，血管壁受损程度更严重。
脑血管病变因素：
脑动脉瘤： 脑动脉瘤是脑血管壁的异常膨出，就像血管上的一个“小气球”，当血压升高时，这个膨出的部位就容易破裂出血。脑动脉瘤的形成可能与先天血管发育异常、动脉硬化等因素有关，一旦破裂，出血量往往较大，病情比较凶险。脑血管畸形： 比如动静脉畸形，是脑血管发育异常导致的，病变部位的血管结构异常，容易在血压波动时发生破裂出血。青少年中相对更常见这类情况，由于脑血管畸形部位的血管壁薄弱，承受血压变化的能力差。
其他因素：
血液系统疾病： 像白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响血液的凝血功能。正常情况下血液能够正常凝固止血，但这类患者凝血功能出现障碍，就容易发生自发性脑出血。例如白血病患者，由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，就容易出现颅内出血的情况。药物影响： 长期服用抗凝剂或抗血小板聚集药物的人，如华法林、阿司匹林等，如果用药剂量不当或者没有根据身体状况调整，也会增加脑出血的风险。因为这些药物会抑制血液的凝固过程，使得血管破裂后不易止血。比如华法林，需要严格按照医嘱监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，一旦INR过高，就会加大出血倾向。不良生活方式： 长期大量吸烟、酗酒也会诱发脑出血。吸烟会使血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮；酗酒会使血压瞬间升高，同时影响凝血功能。有研究表明，每天吸烟超过20支，酗酒超过5年的人，发生脑出血的风险比正常人高出数倍。