脑出血通常是由多种因素导致的，其中高血压是最常见的诱因之一。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血，据统计，约70%的脑出血与高血压有关。
高血压因素：
血压波动过大： 当血压在短时间内急剧升高时，比如收缩压突然超过200mmHg，就容易冲破脆弱的脑血管引发出血。长期高血压未控制： 若高血压患者长期血压处于较高水平且没有得到有效控制，血管承受的压力持续增大，血管壁受损情况会逐渐加重，增加脑出血风险。
脑血管自身病变因素：
脑动脉瘤： 脑内动脉壁的薄弱部位向外膨出形成动脉瘤，动脉瘤壁很薄，容易破裂出血。它可能在没有明显症状时突然破裂，导致脑出血发生。脑血管畸形： 比如动静脉畸形，脑血管发育异常，血管结构紊乱，血液在异常的血管中流动，容易造成局部血管压力异常，引发出血。
其他因素：
外伤： 头部受到外力撞击等外伤时，可能会导致脑血管破裂出血，像车祸、高处坠落等造成的头部外伤都可能引发脑出血。血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能，增加出血倾向。例如白血病患者，由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，凝血机制出现问题，容易发生脑出血；再如血友病患者，体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能障碍，也较易出现脑出血情况。年龄与生活方式： 老年人脑血管弹性下降，更易出现病变，相对更易发生脑出血。此外，长期大量吸烟、酗酒的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，酒精会使血压升高，这些不良生活方式都会增加脑出血的发生几率。