胃炎是否需手术要依具体病情判断。普通胃炎多以药物治疗为主，但若出现胃穿孔及局灶高级别上皮内瘤变等情况则需手术。
一、普通胃炎
胃炎通常是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，像幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等因素长期存在就会导致慢性胃炎。多数患者常无症状或有不同程度的消化不良症状，如出现上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。在慢性胃炎里较常见的是非萎缩性胃炎，可遵医嘱使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物进行治疗，常见药物有雷贝拉唑、铝碳酸镁片等，如果存在幽门螺杆菌感染，可口服四联抗幽门螺杆菌药物治疗，如奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、枸橼酸铋钾等。
二、需要手术的胃炎
急性胃炎内镜检查发现有明显黏膜活动性出血的患者，可在胃镜下进行止血治疗。倘若胃炎持续发展而导致胃穿孔，可能就需要进行手术治疗，手术可选择胃穿孔修补术、胃大部切除术等。对于药物无法逆转的局灶高级别上皮内瘤变，包括重度异型增生和原位癌，需要进行手术治疗，可在胃镜下行黏膜下剥离术。
总之，要根据胃炎的具体类型和病情严重程度来确定合适的治疗方法，手术是在特定情况下的必要选择。