耳石症也称良性阵发性位置性眩晕,是临床常见疾病,且发病率会随年龄增大而上升。它是外周性眩晕疾病,与头部运动关系密切,眩晕患者首先应采取复位治疗,若复位无效或症状反复发作,可考虑药物或手术治疗。
一、复位治疗:这是最主要的治疗方法。
1.医院体位复位:医生让患者在床上进行躺下、起来、翻身等系列动作,同时观察某些体位时眼球变化来判断复位效果,也可通过类似航天员训练的设备进行,患者坐在椅子上,在复位过程中通过椅子位置改变,让患者有头朝下、斜着朝下或翻身等体位改变以实现复位。要注意每个体位的准确性,以及头位与体位间角度关系,还要保证动作顺序正确,因为复位通常不是一个动作,而是需要2-3个或3-4个连续动作,且动作先后顺序不能出错。
2.家中体位复位:对诊断明确、病情平稳的患者,有些医生会让其自行回家复位。同样要保证体位准确和动作顺序正确。
二、药物治疗:若患者经复位治疗后仍有眩晕或平衡障碍,需遵医嘱应用内耳微循环改善药物如倍他司汀等,同时应用止吐药物如异丙嗪。
三、手术治疗:若耳石症眩晕反复发作影响日常生活,患者可考虑手术治疗,如半规管阻塞术、后壶腹神经切断术,但手术治疗有一定风险,目前对手术治疗指征较为谨慎。
耳石症属于自限性疾病,有一定几率在不治疗情况下自行痊愈,但临床上自愈时间不明确,甚至可能长达数年,且自愈后有复发风险,所以日常生活中患者应注意避免因病情复发导致二次损伤。
总之,对于耳石症患者,应根据具体情况选择合适的治疗方法,同时要注意预防复发。
