50多岁月经老是不干净，多考虑与内分泌失调有关，比如绝经过渡期，由于卵巢功能逐渐衰退，激素分泌紊乱，可能会出现月经紊乱，经期延长等情况，一般持续2-8年左右。
内分泌失调因素
卵巢功能衰退： 50多岁女性处于绝经过渡期，卵巢功能开始衰退，雌激素分泌减少，孕激素分泌失调，导致子宫内膜不能正常修复，从而出现月经老是不干净的情况。一般这种情况会持续数年，直到绝经。甲状腺功能异常： 甲状腺激素参与调节女性的内分泌系统，如果甲状腺功能亢进或减退，都可能影响月经周期和经期，导致月经不干净。比如甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能会出现月经紊乱，经期延长。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位于黏膜下时，会影响子宫收缩，导致月经血量增多，经期延长，出现月经老是不干净的现象。超声检查可发现子宫肌瘤的大小、位置等情况。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会引起子宫异常出血，表现为月经间期出血、经量增多、经期延长等，通过宫腔镜检查可确诊。
其他因素
全身性疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致月经出血不止，出现月经老是不干净的情况。这类疾病通常还会伴有其他出血表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等。药物影响： 长期服用某些药物，如抗凝药，也可能干扰正常的凝血机制，导致月经不干净。如果正在服用这类药物，需要咨询医生调整用药方案。