50多岁月经老是不干净可能是由多种原因引起的，比如内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜癌等。一般需要先明确病因才能更好地处理，比如内分泌失调导致的，可能需要调整内分泌；如果是子宫肌瘤等器质性病变可能需要根据具体情况进行相应治疗。
可能的原因分析
内分泌失调方面： 50多岁处于围绝经期，体内激素水平波动较大，容易出现内分泌失调，进而影响子宫内膜的修复，导致月经老是不干净。比如雌激素水平相对偏低或波动时，子宫内膜脱落不完全就可能出现这种情况。子宫肌瘤方面： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，会影响子宫的收缩，导致月经经期延长、经量增多，出现月经老是不干净的现象。例如黏膜下子宫肌瘤，对子宫收缩的影响更为明显。子宫内膜癌方面： 50多岁也是子宫内膜癌的高发年龄段，子宫内膜癌会使子宫内膜异常增生，导致阴道不规则出血，表现为月经老是不干净，还可能伴有阴道排液等症状。
检查建议
妇科超声检查： 建议尽快进行妇科超声检查，通过超声可以清晰看到子宫、卵巢的形态，是否有子宫肌瘤、子宫内膜厚度等情况。一般超声检查可在就诊后尽快安排，能初步筛查出一些器质性病变。性激素六项检查： 抽血检查性激素六项，了解体内雌激素、孕激素等激素水平情况，判断是否存在内分泌失调的问题。通常在月经来潮的第2 - 5天抽血检查较为准确，但如果是不规则出血期间也可以检查，只是结果参考略有不同。
生活注意事项
饮食方面： 要注意均衡饮食，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类等，还要多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素的摄入。同时，要避免吃辛辣、刺激性食物以及过于油腻的食物，这些可能会加重内分泌紊乱或对子宫产生不良刺激。休息与运动： 保证充足的睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间，让身体得到充分休息。适当进行运动，比如散步、瑜伽等，每周可以进行3 - 5次运动，每次30分钟左右，运动有助于调节内分泌，增强身体免疫力，但要避免剧烈运动。个人卫生： 保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。月经期间要特别注意卫生巾的更换，一般建议2 - 4小时更换一次，防止细菌滋生引起感染。