寻常型银屑病是银屑病中最常见的类型,约占银屑病患者的90%以上。其发病机制与遗传、免疫等多种因素相关。
临床表现特点
皮肤损害表现: 初期为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成边界清楚的红色斑块,上面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜,再刮除薄膜可见点状出血现象(Auspitz征)。皮损可发生于全身各处,以头皮、四肢伸侧较为常见,多呈对称性分布。病情分期情况: 一般分为进行期、静止期和退行期。进行期新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑厚,炎症明显;静止期病情稳定,无新皮疹出现,旧皮疹也不见消退;退行期炎症逐渐消退,皮疹缩小变平,遗留色素减退或色素沉着斑。
诊断方法
依据临床表现诊断: 医生主要根据患者典型的皮肤表现,如上述的红斑、鳞屑、薄膜现象和点状出血等特征来初步诊断寻常型银屑病。鉴别诊断情况: 需要与脂溢性皮炎、慢性湿疹、玫瑰糠疹等疾病相鉴别。脂溢性皮炎的鳞屑较薄,呈油腻性,无点状出血;慢性湿疹多有肥厚苔藓样变,瘙痒剧烈,病程呈慢性反复性;玫瑰糠疹的皮疹长轴与皮纹走向一致,有自限性。
治疗与护理要点
局部治疗手段: 可外用糖皮质激素软膏,如氢化可的松软膏等,但长期使用可能会有皮肤萎缩等副作用;维生素D3衍生物,如卡泊三醇软膏,能抑制角质形成细胞的增殖,改善银屑病皮损。系统治疗方面: 对于病情较重的患者,可使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂,但甲氨蝶呤有肝毒性等不良反应,使用时需定期监测肝功能;生物制剂也是近年来常用的治疗药物,如英夫利西单抗等,通过特异性结合肿瘤坏死因子 - α来发挥作用,但生物制剂价格相对较高,且可能有感染等风险。日常护理注意: 患者要注意皮肤保湿,可使用一些温和的保湿霜,保持皮肤的水分;避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染;注意避免上呼吸道感染等诱发因素,因为感染可能会加重银屑病病情;保持良好的心态,避免精神紧张,精神因素也与银屑病的发生发展有一定关系。
