屁眼儿痒可能由多种原因引起。一般来说，约有60%左右的屁眼儿痒是由局部皮肤问题导致，比如肛周湿疹。
肛周皮肤疾病引起
肛周湿疹：这是常见原因，表现为肛周皮肤红斑、丘疹、水疱等，瘙痒剧烈。患者会感觉肛周皮肤阵阵瘙痒，尤其在夜间或久坐后加重。搔抓后可能出现皮肤破损、渗液等情况。肛周皮炎：多因局部刺激引起，像长期使用刺激性的肥皂、卫生纸等。皮肤会出现红肿、脱屑，伴有瘙痒感。
寄生虫感染导致
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒。一般在夜间睡觉时能明显感觉到屁眼儿痒，孩子可能会不自觉地搔抓肛门。疥虫感染：疥虫寄生在皮肤表层，会在肛周等部位挖掘隧道，引起瘙痒，夜间瘙痒更甚，皮肤可出现丘疹、水疱等表现。
肛肠疾病相关
痔疮：尤其是外痔，痔核突出肛门外，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒。患者可能还伴有便血、肛周肿物脱出等症状。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。同时可能能摸到肛周有条索状瘘管。
全身性疾病引发
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤引起瘙痒。患者往往还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。肝胆疾病：像肝胆管梗阻等肝胆疾病，会使胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在肛周皮肤，导致瘙痒。患者可能有右上腹疼痛、黄疸等表现。